ECONAZOL
Tên chung quốc tế: Econazole.
Mã ATC: D01A C03; G01A F05.
Loại thuốc: Thuốc
imidazol chống nấm.
Dạng thuốc và hàm
lượng
Econazol thường dùng dưới dạng muối
nitrat; kem 1%; thuốc nước bôi ngoài: 1%(lọ 30ml); bột
phun: 1%; viên đặt âm đạo: 150 mg; kem phối hợp:
1% econazol nitrat và 1% hydrocortison.
Dược lý và cơ chế
tác dụng
Econazol là dẫn xuất imidazol tổng hợp gắn
clor, cấu tạo tương tự clotrimazol, ketoconazol,
miconazol. Econazol có phổ kháng nấm rộng: Các nấm da Trichophyton rubrum,
Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, Microsporum canis,
Microsporum audouini, Microsporum gypseum, Epidermophyton
floccosum, Candida albicans và các loài Candida khác, Pityrosporon
orbiculare (Malassezia furfur). Thuốc cũng có tác dụng
một phần trên vi khuẩn Gram dương.
Econazol ức chế tổng hợp ergosterol hoặc
các sterol khác, làm biến đổi tính thấm của màng tế
bào nấm nhạy cảm với thuốc. Khi bôi lên da, bình
thường econazol được hấp thu toàn thân rất
ít. Mặc dù vẫn còn trên da, thuốc thấm vào lớp sừng
rất nhiều, vượt xa nồng độ tối
thiểu ức chế đối với các nấm da. Nồng
độ ức chế của thuốc cũng đạt
được ở lớp biểu bì và trung bì. Dưới
1% liều dùng được thải qua nước tiểu
và phân.
Chỉ định
Econazol không dùng để điều trị nấm
toàn thân, mà chỉ dùng tại chỗ (da, âm đạo).
Ðiều trị các bệnh nấm ngoài da (chân, bẹn,
thân, đùi, râu), lang ben, vảy phấn.
Các bệnh viêm âm đạo do Candida albicans và
các nấm khác.
Viêm âm hộ, âm đạo, viêm bao quy đầu do nấm.
Chống chỉ định
Mẫn cảm với các chế phẩm imidazol.
Thận trọng
Ngừng thuốc khi có mẫn cảm hoặc kích ứng
hóa học.
Kem econazol chỉ dùng cho nhiễm Candida, nếu
nghi ngờ do một bệnh lây qua đường tình dục
nào khác, nên đi khám bác sĩ.
Trong điều trị viêm âm hộ, âm đạo,
nên đi khám lại nếu có các biểu hiện sau đây:
Sau 7 ngày điều trị, các triệu chứng
không thuyên giảm.
Sau 4 tuần điều trị, các triệu chứng
lại tái phát.
Trong vòng 6 tháng, có từ 2 lần trở lên bị tái
phát.
Không nên tự ý dùng thuốc khi có các triệu chứng:
Chảy máu bất thường ở âm đạo; có khí
hư lẫn máu; đau, loét hoặc phồng rộp ở
âm hộ hoặc âm đạo; đau bụng dưới
hoặc đái khó.
Tránh để loại thuốc phun bột econazol tiếp
xúc với mắt hoặc niêm mạc mắt. Cẩn thận
khi có viêm da chàm hóa.
Tránh để econazol tiếp xúc với dụng cụ
tránh thai bằng cao su, vì thuốc làm hỏng cao su.
Thuốc không dùng cho người dưới 16 tuổi
và quá 60 tuổi nếu chưa khám bác sĩ.
Thời kỳ mang thai
Thực nghiệm ở động vật, econazol
không gây quái thai, nhưng với liều cao, thuốc gây hại
cho thai. Ở người, chưa có bằng chứng tác dụng
của econazol đến thai. Tuy nhiên, cũng như các
imidazol chống nấm khác, thuốc chỉ được
dùng nếu thật cần thiết.
Thời kỳ cho con bú
Chưa có số liệu về econazol có thải trừ
qua sữa hay không.
Tác dụng không mong muốn
(ADR)
Thường gặp, ADR >1/100
Phản ứng tại chỗ: Rát bỏng, kích ứng
nhẹ ngay sau khi bôi.
Liều lượng và
cách dùng
Các dạng thuốc: Kem, thuốc nước bôi
ngoài, bột xịt, dung dịch dùng ngoài để điều
trị nấm da do Candida, lang ben, bôi ngày 3 lần,
đợt điều trị từ 2 đến 4 tuần
đến khi vết tổn thương trên da lành hẳn.
Kem: Bôi lên vùng tổn thương và xát nhẹ.
Nấm móng: Ngày bôi 1 lần, băng kín.
Viên đặt âm đạo 150 mg: Ngày 1 lần vào lúc
đi ngủ, dùng 3 ngày liền, hoặc dùng một liều
duy nhất loại viên đặt âm đạo, có tác dụng
kéo dài trong điều trị viêm âm đạo do Candida.
Có thể lặp lại, nếu cần.
Kem 1% được dùng trong điều trị viêm
âm hộ, âm đạo. Thuốc cũng được dùng
bôi cho bộ phận sinh dục nam. Ðiều trị phải
đủ 14 ngày, mặc dù các triệu chứng ngứa, khí
hư đã hết, điều trị luôn cả cho chồng.
Tương tác thuốc
Econazol chỉ được dùng ngoài, hấp thu toàn
thân rất ít, chưa có tài liệu nào nêu về tương
tác thuốc khi dùng econazol.
Tuy nhiên nên tránh sử dụng xà phòng có pH acid (pH acid
làm tăng nhanh phát triển nấm Candida).
Ðộ ổn định
và bảo quản
Econazol có thể phá hủy cao su.
Thuốc kem phải bảo quản dưới 25oC,
tránh đông lạnh.
Viên đặt âm đạo được bảo
quản chỗ mát.
Quá liều và xử trí
Thuốc được dùng ngoài, nhưng nếu nhầm
lẫn uống phải liều cao, cần xử trí rửa
dạ dày ngay.